7中医病种试行单病种定额结算 海慈试点

日前，青岛市出台了《关于将部分优势中医病种纳入医保单病种管理试点的通知》，首批试点将7个中医类门诊病种纳入单病种定额结算。通过明确每个病种费用的医保支付额和个人负担额，实行按病种定额付费，将有效降低个人医疗负担，减轻医院住院压力，提高医保基金使用效率。

近年来，青岛市积极探索中医药优势病种收费方式改革。针对中医药门诊病种的治疗特点，选择了部分中医药优势突出、临床路径固定、临床疗效与西医相近或优于西医的病种，试点实行单病种定额结算模式。

首批将面瘫、带状疱疹、丹毒、肛痈、外痔、桡骨下端骨折、锁骨骨折7个中医病种纳入医保单病种管理，由青岛市海慈医疗集团承做试点工作。根据青岛市现行的单病种定额结算管理办法，参保患者实际发生费用低于定额结算标准的，由医保基金和患者分别按定额标准结算;超出定额标准以上的部分，由定点医院承担。

目前，七个试点中医单病种已全部实现联网结算，总体运行情况良好。运行数据分析显示，相关病种的平均医疗费及个人负担明显降低，约为同病种住院费用的一半以内，医院床位使用效率得到提高，符合中医诊疗的临床实际，大大方便了参保患者。今后，青岛市将根据试点情况和实际需求，不断调整扩充病种体系，使参保人享受到更加优惠便利的中医诊疗服务。