临沂六个县医院取消药品加成

23日，记者从相关部门了解到，继费县成为*批县级**医院综合改革试点县之后，临沂市加快县级**医院改革的步伐，沂水、莒南、郯城、兰陵、平邑、沂南6个被纳入第二批县级**医院综合改革试点的县将于10月1日正式启动综合改革。届时，试点县的县级**医院药品加成政策全部取消。

据了解，去年以来，我省认真贯彻医改工作部署，*批30个试点县的73家医院全部实行药品零差率销售，“以药补医”机制基本破除。今年包括我市沂水县、郯城县、莒南县、兰陵县、平邑县、沂南县在内的全省54个县被列为县级**医院综合改革第二批试点县。目前，纳入第二批县级**医院综合改革试点县的县级医院已准备就绪，将于10月1日起正式启动实施。

按照“总量控制，结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，在医疗收费总水平不提高的前提下，通过调整医疗服务价格，改革收付费方式和落实**办医责任等综合措施，取消药品加成政策(**药、**饮片除外)，破除“以药补医”体制。而减少的收入通过调整服务价格补偿80%，**补助不低于10%，其余部分通过医院内部挖潜解决。

据了解，此次县级**医院改革医药价格改革方案正式实行后，由于**财政补助及医院内部“加强核算、节约成本”解决部分各占药品实际价差总量的10%，在我市县级**医院改革试点医院就诊群众的次均、日均费用水平都将有所下降。而医疗服务价格上浮及药品综合降价所带来的医药费用结构调整，试点医院的药占比水平也要相应降低。与此同时，价格调整后增加的医疗服务收费要求按规定纳入医保支付范围，群众就医的自付比例也将进一步降低。

【政策解读】

取消药品加成政策

实行药品“零差价”是此次综合改革的重点。改革试点县**医院补偿由医疗服务收费、药品加成收入和**补助三个渠道改为医疗服务收费和**补助两个渠道，取消药品加成政策(**药、**饮片除外)。“取消药品加成后，药品的进价即售价，患者购买药品的费用将降低。”平邑县人民医院医务科的一位工作人员说，综合改革启动后能够给患者带来的直接的实惠即药品花费的降低、同时也能享受到更好的服务。

试点县级**医院药品加成政策全部取消，减少的收入通过调整服务价格补偿80%，**补助不低于10%，其余部分由医院通过加强核算、节约成本解决。与此同时，各试点医院的药品销售价格必须按照药品实际差价清单相应下降，以确保药品价格下降与医疗服务收费标准提高相对应，调整增加的医疗服务收费按规定纳入医保支付范围，不增加群众就医负担。

此次综合改革要求注重体现医务人员技术劳务价值，合理调整医疗服务价格。各改革试点县根据实际情况，提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，降低药品和高值耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格。要防止医疗服务项目调整集中于个别项目，造成价格上涨幅度过大。

逐步取消医院行政级别

23日召开的全省卫生计生系统推进近期重点工作视频会议上指出，在加快推进县级**医院综合改革过程中，要落实医院的独立法人地位和自主经营管理权，逐步取消医院的行政级别，年底前要完成卫生计生部门负责人兼任医院领导职务的清理工作。

同时，进一步落实医院的用人自主权，全面推行聘用制度和岗位管理制度，根据医院的功能定位、发展规模等情况，探索实行编制动态调整和编制备案制工作。充分发挥绩效考核的激励作用，建立完善**医院薪酬制度，合理确定医务人员绩效工资水平，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和贡献突出的医务人员倾斜，真正做到多劳多得、优绩优酬，充分调动医务人员的积极性。

中医院综合改革同步推进

在此次县级**医院改革过程中，县级**中医院的综合改革也将同步推进。将试点县**中医院纳入试点范围，按照分别测算、分类补偿的原则，对中医院单独测算。要加强部门沟通协调，主动争取财政、物价、医保等部门的支持，落实好对中医药的倾斜政策，建立符合中医院特点的补偿机制。继续抓好中医优势病种收费方式改革，逐步扩大试点范围，增加试点病种。