如何科学度过产褥期

主持人：各位网友大家好，欢迎收看本期《**大讲堂》栏目。今天做客的嘉宾是德州市妇幼**院产科副主任陈玲玲女士。陈主任欢迎您的到来。

陈：主持人好，各位网友大家好!很高兴能通过《**大讲堂》这个栏目和大家一起探讨交流。

主持人：在节目正式开始前，我*先对陈玲玲医师做一下简短的介绍。陈玲玲医师毕业于济宁医学院，现任德州市妇幼**院产科副主任。主要擅长产科危急重症，妊娠期糖尿病，新生儿复苏等。陈主任今天您准备为大家讲解哪种疾病的知识呢?

陈：我今天为大家准备的是关于如何科学度过产褥期的内容。

主持人：我们*先来谈谈什么是产褥期?

陈：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外**到正常未孕状态所需的一段时间。就是通常说的坐月子，大约6周。

主持人：产褥期有些什么样的临床表现呢?

陈：产褥期临床表现包括几个常见的方面有以下几点：

*先生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。

1.产后的体温多数在正常范围内。若产程延长致过度疲劳时，体温可在产后*初24小时内略升高，一般不超过38℃。不哺乳者于产后3～4天因**血管、淋巴管极度充盈也可发热，体温达38.5℃，一般仅持续数小时，*多不超过12小时，体温即下降，不属病态。产后的脉搏略缓慢，每分钟为60～70次，与子宫胎盘循环停止及卧床有关。

2.恶露。产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经**排出，称恶露。恶露分为:

(1)血性恶露 色鲜红，含大量血液得名。量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织。

(2)浆液恶露 色淡红，似浆液得名。含少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、**排液，且有细菌。

(3)白色恶露 黏稠，色泽较白得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。

正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500毫升，个体差异较大。血性恶露约持续3天，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续3周干净。上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时恶露量增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。

3、子宫复旧

子宫在分娩结束时就收缩到脐部以下，在腹部可触摸到子宫体，又圆又硬。以后逐渐**到非妊娠期的大小。宫底平均每**降1～2厘米，产后10天子宫降入骨盆腔内，真正要**到正常大小需要6周时间，所以我们的产褥期也是6周。

4、褥汗

出汗多这一现象属生理现象，出汗是排泄体内水分的主要方式。妊娠期母体内增加了很多水分，产后主要通过出汗来排泄体内贮存的多余水分。所以产妇要注意穿棉织品宽松的衣服。

5、便秘和小便困难

产后活动少，容易发生便秘。分娩时胎儿头**膀胱时间长，又因产后腹腔压力改变，使膀胱收缩力差，容易造成排尿困难。

主持人：在产褥期如何**呢?

陈：产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况。需要注意清洁卫生，加强产褥期护理，使身体尽快**。我们可以从以下几个方面谈：

1.保持良好生活习惯

建立良好的休息环境，注意卫生。室内温度适宜，18～20℃，空气新鲜，通风良好。即使在冬季也要有一定时间开窗通风，保持空气新鲜，但要注意避免直接吹风。产后**有恶露排出，要注意保持外阴部清洁，每日用温开水洗外阴，勤换内裤与卫生垫。大小便后避开伤口，用清洁卫生纸从前向后擦净，注意不要反方向，以免肛门周围细菌逆行造成感染。

2.注意情绪变化

经历妊娠及分娩的激动与紧张，产妇精神极度放松;对哺育婴儿的担心;产褥期的不适等均可造成情绪的不稳定，尤其在产后3～5天，可表现为轻度抑郁，应帮助产妇减轻身体不适，并给予精神关怀、鼓励、安慰，使其**自信。产妇自己也要有自我觉察意识。

3.饮食

由于分娩时体力消耗大，身体内各器官要**，产妇的消化能力减弱，又要分泌乳汁供新生儿生长，所以饮食营养非常重要。产后1个时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。食物应富有营养、足够热量和水分。若哺乳，应多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂。

4.排尿与排便

警惕产后尿潴留，在产后5日内尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自解小便。产后4小时即应让产妇排尿。若排尿困难，应解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿，可用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。下腹部正中放置热水袋，按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩。重视便秘：应多吃蔬菜及早日下床活动。若发生便秘，应口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。

5.观察子宫复旧及恶露

每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫逐日复旧过程。测量前应嘱产妇排尿，并先按摩子宫使其收缩后，再测耻骨联合上缘至宫底的距离。

6.**护理

推荐母乳喂养，必须正确指导哺乳。于产后半小时内开始哺乳，废弃定时哺乳，推荐按需哺乳，生后24小时内，每1～3小时哺乳一次。生后2～7日内是母体泌乳过程，哺乳次数应频繁些，母体下奶后一昼夜应哺乳8～12次。*初哺乳时间只需3～5分钟，以后逐渐延长至15～20分钟。让新生儿吸空一侧**后，再吸吮另一侧**。第一次哺乳前应将**、乳头用温肥皂水及温开水洗净，以后每次哺乳前均用温开水擦洗**及乳头。

7.产后锻炼

产后要适当活动，进行体育锻炼，有利于促进子宫收缩及**，帮助腹部肌肉、盆底肌肉**张力，保持健康的形体，有利于身心健康。产后适当休息，卧床*好侧卧，多翻身，尽量少仰卧。产后12～24小时可以坐起，并下地做简单的活动。生产24小时后就可以锻炼，不用器械，躺在床上即可进行。开始应有人协助，以后慢慢自己做。根据自己的身体条件可做些：俯卧运动、仰卧屈腿、仰卧起坐，仰卧抬腿，肛门及会阴部、臀部肌肉的收缩运动。简单易行，根据自己的能力决定运动时间、次数。注意不要过度劳累，开始做15分钟为宜，每天1～2次。

8.健康查体

在产褥期末，即产后6～8周应到医院进行一次全面的产后检查，以了解全身和盆腔器官的**及哺乳情况，以便及时发现异常和及早处理，防止延误治疗和遗留病症。如有特殊不适，则应提前检查。

9.产后用药

母体服用的大多数药物都可以通过血液循环进入乳汁，影响乳儿。因此，产妇服用药物时，应考虑对婴儿的危害。有些药物哺乳期不能应用。如红霉素可引起乳儿的肝脏损害，出现黄疸;氯霉素可使婴儿出现灰婴综合征;链霉素、卡那霉素可引起听力障碍;四环素可引起乳儿牙齿发黄;磺胺药可引起肝脏和肾脏功能的损害;氯丙嗪和安定也能引起婴儿黄疸;灭滴灵则使婴儿出现厌食、呕吐;利血平使乳儿鼻塞、昏睡。

10.产后美体

对于关注产后美体的新妈妈，子宫、子宫颈、**等等都在产褥期**到孕前水平，对于由于孕育导致的骨盆宽大、耻骨联合分离等等，也会在分娩后2个月之内**，如果在这两个月之内**不到孕前水平，那么，产后的体形就形成并且固定下来了。因为骨盆左右着体形，产后美体，主要就是骨盆**。如果是产后在两个月内进行积极的、合乎科学的产后美体的锻炼，那么宽大的骨盆、分离的耻骨联合都是可以缩复回去的，同样会像子宫一样，**到孕前的水平。

*后我们也谈一下计划生育问题：

产后我们一般嘱咐产妇产褥期内禁性生活以防感染及**壁的裂伤。若已**性生活，应采用避孕措施，哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。

主持人：好的，非常感谢陈主任在百忙之中抽出时间来大众网做客，并为大家带了一堂精彩的讲课，相信大家通过陈主任的介绍对产褥期的**有了一个更全面的认识。今天我们的访到此就结束了，谢谢收看。再会!

陈：再会!